Scorpion stings in Buenos Aires, Argentina: Epidemiological and clinical aspects / Picaduras de escorpión en Buenos Aires, Argentina: aspectos clínicos y epidemiológicos

In Argentina scorpion stings are the leading cause of venom-related injury to human. Since the beginning of the 20th century Tityus trivittatus is found in Buenos Aires. Scorpion envenomation is a neurotoxic syndrome with local symptoms and systemic manifestations. It could develop cardiac failure, acute pulmonary edema, shock and death. Fortunately, most of the scorpion stings in adult people in Buenos Aires are mild envenomations. A retrospective, descriptive and cross sectional study based on data collected from medical records of patients followed between 1982 and 2013 were done. We compiled a total of 141 human scorpion stings and 115 arthropod captures: 88 T. trivittatus, 10 Bothriurus bonariensis and 17 missed data. The accidents occurred more frequently in the eastern and oldest neighborhoods of the city. Eighteen patients had mild systemic manifestation. There was not any death. Twelve patients received scorpion antivenom. Although recently there was a severe case in 5 years old boy and in some provinces in Argentina death have been reported, most of the envenomations are mild. We observed inadequate treatment in some patients; it is important training on the correct management and prevention of this envenomation.

En Argentina el escorpionismo es el principal envenenamiento por animales ponzoñosos. Desde comienzos del siglo XX, Tityus trivittatus ha sido descripto en Buenos Aires. El escorpionismo es una intoxicación que produce un síndrome neurotóxico con síntomas locales y manifestaciones sistémicas. Puede desencadenar insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, shock y muerte. Afortunadamente, la mayoría de los accidentes con escorpiones en adultos en Buenos Aires son intoxicaciones leves. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal basado en información recolectada de las historias clínicas desde 1982 hasta 2013. Se recolectó información sobre un total de 141 intoxicaciones por escorpiones y 115 capturas de artrópodos: 88 T. trivittatus, 10 Bothriurus bonariensis y 17 sin identificar. Los accidentes sucedieron más frecuentemente en los barrios del este y más antiguos de la ciudad. Dieciocho pacientes tuvieron síntomas sistémicos leves. No hubo ninguna muerte. Doce pacientes recibieron antiveneno. La mayoría de los envenenamientos fueron leves, aunque recientemente se produjo un caso grave en un niño de 5 años y en algunas provincias se han registrado muertes. Hemos observado un tratamiento inadecuado en algunos pacientes por lo que consideramos que sería importante capacitar en el correcto manejo y prevención de este envenenamiento.

Historia natural de enfermedades emergentes y reemergentes en la Argentina: Zika, chikungunya y dengue (2016-2017) / OVERALL REVIEW OF THREE EMERGED OR RE-EMERGED VIRAL INFECTIOUS DISEASES: ZIKA, CHICUNGUNYA FEVER AND DENGUE (2016-2017)

El objetivo de esta revisión no exhaustiva, fue brindar un panorama de tres enfermedades infecciosas virales que emergieron o reemergieron en la Argentina durante el 2016: la enfermedad por el virus Zika, la fiebre chikungunya y el dengue. Se describen las características generales de estas enfermedades, principalmente en los aspectos epidemiológicos y las estrategias de control hasta abril de 2017. Se señala la inespecificidad de la sintomatología clínica en el período febril agudo y la necesidad de detectar en el laboratorio, anticuerpos específicos en el suero del paciente o la presencia de virus en sangre para confirmar específicamente la infección por virus dengue, Zika o chikungunya Se reseña la naturaleza dinámica y la complejidad de los factores ambientales, entre otros el calentamiento global y el cambio climático, que favorecen la emergencia y reemergencia de estas infecciones virales trasmitida por mosquitos vectores y modelada principalmente por la interacción entre el agente etiológico, el vector, el huésped y el ambiente

The aim of this non-exhaustive review is to offer an overall picture of three viral infectious diseases which emerged or reemerged in Argentina during 2016: Zika virus disease, chikungunya fever and dengue. General characteristics of these viral diseases, mainly their epidemiological aspects until April 2017 and control strategies, have been described. Non-specificity of clinical signs and symptoms during the acute febrile phase and the need of detecting specific antibodies in the patient's sera or the presence of virus in blood to confirm specifically the infection with dengue, Zika or chikungunya viruses have been pointed out. It also provides an overview of the dynamics and complexity of environmental factors, such as global warming and climatic change, that favor the emergence and reemergence of these viral infections transmitted by a mosquito vector, shaped mainly by the interaction among the etiological agent, the host, the vector, and the environment.

Por qué ser médico hoy: puentes entre la formación y la práctica de la medicina

Contenido: Más allá del arte de curar. El desafío de formarse como médico. Formación de un espíritu científico. Carta a un joven estudiante de medicina. Entre la evidencia y la narrativa. Medicina, "edad de oro" y después... Reflexiones sobre el ser médico. ¿Tratamiento de algo o tratamiento de alguien?. Escuchar. El médico: ¿operario o artesano de la salud?. Recuperar el humanismo. Los territorios ignotos de nuestra mente. Vocación en el siglo XXI. Luces y sombras de una decisión crucial. Los cambios en el ejercicio de la medicina, su influencia en la profesión médica y en el cuidado de la salud. Una apasionante decisión...

Formación del recurso humano en atención primaria de la salud en regiones con emergencias sanitarias / Training of human resources in primary health care in areas under health emergencies

Dentro del marco de ejecución de políticas nacionales de salud, la Atención Primaria representa el pilar y la meta esenciales para alcanzar en el menor tiempo posible y con un soportable costo social una completa salud comunitaria. Esta filosofía sanitaria apunta a la formación de un nuevo modelo de médico, especialmente ruralista, imbuido de fortalezas en sus conocimientos y destrezas en su accionar que le permiten reconocer, en un primer nivel de atención, las patologías regionales endemoepidémicas. En la práctica rural la Atención Primaria en Salud exige, más allá del uso juicioso de la herramienta médica, el oportuno conocimiento del ambiente (ecosistema) allí donde el médico desarrolla su tarea específica. Así, la estrategia de atención primaria debe conducir, sin excepción, a la obtención de niveles más dignos de salud y bienestar. En consecuencia, esta práctica médica posee claramente un profundo sentido humanista.

Within the implementation framework of health policies, primary care is considered the essential backbone and objective of actions geared to achieve complete community health at a reasonable cost and in the shortestpossible time. This approach to community health careaims at a new type of physician, specially trained in ruralmedicine, very knowledgeable and skillful so as todiagnose, in the first level of care, regional endemic andepidemic diseases. In rural practice, primary health caredemands, aside from a judicious use of medical tools, agood knowledge of the environment (ecosystem) wherePCPs carry out their specific duties. Thus, the strategy ofprimary health care must undoubtedly lead to higherlevels of community health and welfare. Consequently, this medical practice has a deep humanistic sense.

Enfermedad de Chagas-Mazza congenita en Salta / Congenital Chagas-Mazza disease in Salta, Argentina

Se estudió la infección por T. cruzi en mujeres embarazadas en la localidad de General Güemes, provincia de Salta. La misma fue del 12,3 por cento. El 8,8 por cento de los recién nacidos estudiados tuvieron diagnóstico de Enfermedad de Chagas utilizando la técnica directa (microhematocrito). Todos fueron tratados con benznidazol a razón de 5mg/kg/día durante 30 dias. Todos presentaron anemia, que fue interpretada como reacción adversa medicamentosa. Se estima que la técnica directa representa la mejor opción para llevar a cabo el diagnóstico de esta enfermedad en el recién nacido. Se ha propuesto un flujograma para el seguimiento de la infección por T. cruzi en el recién nacido

El hospital Muñiz y su propuesta para una medicina comunitaria / Hospital Muñiz and its proposal to community medicine

Entre los días 7 y 9 de mayo, y organizadas por el Comité de Docencia e Investigación, se desarrollaron las Jornadas Médicas del Hospital F.J.Muñiz. La conferencia de clausura de las mismas, titulada "El Hospital Muñiz y su propuesta para una medicina comunitaria" le fue encargada al Profesor Olindo Martino. El Dr. Martino prestigia desde hace muchos años a nuestro Hospital; ha sido titular de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la UBA, Jefe de la Unidad 9 del nosocomio especializada en patología regional endémica, y actualmente ha sido ratificado como Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ubeaba, en Minas Gerais, Brasil. Su brillante carrera profesional basada en un profundo conocimiento de su especialidad se asocia a su hombría de bien, sencillez, dignidad y humildad, propia de los que más saben. En síntesis, un ejemplo para todos nosotros. A continuación transcribimos las palabras del Dr. Martino en la Conferencia de Cierre de las Jornadas

Norfloxacin monodose use in patients with cholera in Salta Argentina

The use of monodose (800 mg) per os of Norfloxacin was evaluated in 32 patients with cholera at Salvador Mazza's Hospital, Salta, Argentina. It was considered the celerity in negativization of stool culture (100 of cases: 12 hours post administration), it efficiency along time (24/24 controlled patients were negative at 10th day) and MIC of isolated strains (100 of strains were sensitive: range 0.008 to 0.016 micrograms/ml). It was included oral administration of sorbitol 70 in peanut oil in order to study patients at 10th day's control. This method could be an alternative one in the study of asymptomatic carrier. Norfloxacin monodose shows good performance in early negativization of stool culture and it was also effective along the whole observation period, suggesting it could prevent carriage.